L’avènement des outils modernes que sont les technologies de l’information et de la communication (TIC) offre aux acteurs de la promotion de la santé des moyens supplémentaires pour soutenir leur combat. En effet, le progrès technologique associé à l’universalisation de l’accès aux TIC transforme et élargit les capacités nationales de réponse aux défis de santé publique.
En relation avec l’utilisation des TIC pour la promotion de la santé, une approche novatrice telle que la Relation d’Aide à Distance (RAD) a été développée et expérimentée, d’abord, au Nord au début des années 90 par le biais notamment de Sida Info Service (SIS), par la suite, par les acteurs de la société civile dans les pays africains. Dans les pays africains, l’histoire et l’évolution de la pratique de la RAD sont restées fortement liées à celles du VIH/Sida. En effet, les acteurs africains ont très vite compris que face à la menace du VIH/Sida, la pratique de RAD s’avère être une approche pertinente et efficace parce qu’elle permet de toucher les publics diversifiés en matière de prévention (information, sensibilisation) et de prise en charge (écoute, orientation, soutien). C’est ce qui a justifié la création et le renforcement des dispositifs de RAD. L’expérience des pays africains dans l’opérationnalisation de la RAD a montré les limites d’une approche strictement centrée sur le VIH, en insistant sur le fait que les problèmes rencontrés en termes de prévention étaient globalement similaires à ceux se posant dans d’autres champs liés à la santé. Ce constat couplé à l’avènement du Web 2.0 et ses outils prédispose à l’élargissement du domaine d’utilisation de la RAD. Ainsi la RAD initialement opérationnalisée via les lignes d’écoute nationales l’est aujourd’hui, à travers des véritables plateformes utilisant les NTIC dans une démarche globale de santé publique.
Comprendre la Relation d’Aide à Distance (RAD)
La RAD, qu'est – ce que c''estt ?
La RAD définie une Relation d’Aide entre deux personnes qui ne sont dans un même espace (des personnes qui ne se voient pas, qui sont distantes l’une de l’autre…).
La liaison entre les deux personnes distantes peut se faire par le biais soit du téléphone soit de l’internet…
Il s’agit donc « d’une relation d’aide dans laquelle le “ conseiller ” (l’écoutant/modérateur) tente d’aider “ l’usager ” (l’appelant/internaute) à comprendre et à résoudre les problèmes auxquels il doit faire face, dans un temps relativement bref (le temps d’une communication téléphonique ou de connexion internet) ».
Trois (03) principes fondamentaux régissent la RAD : (1) l’Anonymat, (2) la Confidentialité et (3) le Non – jugement. L’internet complète l'écoute téléphonique. Dans un contexte où l’avènement du web 2.0 a révolutionné les moyens de communication permettant le développement d’outils interactifs, participatifs et collaboratifs, la prise en compte de l’internet dans la RAD apparaît comme avant-gardiste dans un monde en perpétuelle évolution. Dans les pays africains, une frange de plus en plus importante des populations est de plus en plus utilisatrice de ces outils web. Ainsi, les dispositifs de RAD offre à travers internet les services suivants :
- Le dialogue en direct ou « Live Chat » : permet aux visiteurs du site Internet, de dialoguer en temps réel avec un écoutant ;
- La réponse par mail : permet aux visiteurs de poser des questions en envoyant un mail aux équipes de RAD ;
- Les fora de discussions : permet aux visiteurs du site Internet, de poser des questions mais aussi de réagir à des questions posées par d'autres internautes. Le dispositif est une plate-forme d'échange asynchrone où les internautes viennent déposer leurs interrogations ou réagir aux interrogations précédemment déposées.
La RAD joue un rôle pivot dans la prévention, l’information, l’orientation et le soutien psychosocial.
la RAD est un des moyens d’ «autonomisation » des personnes dans un contexte de tabou sur les questions liées à l’intime ( vécu du VIH/sida, accès à la thérapeutique, questions sur la sexualité, lié à la mort…) en mettant en place des espaces protégés d’expression et d’information.
La RAD est un outil tout à fait adapté dans un contexte de haute contagiosité. Dans un contexte comme celui de la Maladie à Virus Ebola où l’organisation, la cohésion et l’efficacité des systèmes de soins et des programmes de prévention sont durement éprouvés, la RAD intervient premièrement en urgence pour casser la chaine de contagion en disséminant l’information pour une prévention comprise et admise par les populations (déconstruire les idées fausses, les peurs, réelles ou fantasmées des populations ou qu’elles se situent) ; secondairement en orientant les populations en référence au réseau sanitaire et en assurant un dispositif de veille et d’alerte pour optimiser les actions terrains, elle permet d’assurer la continuité des soins dans un environnement désorganisé.
Chaque entretien est retranscrit anonymement sur une fiche numérisée (fiche d’appel pour les appels téléphonique et l’outil de traitement statistique intégré dans le site internet). À partir des données ainsi collectées, un Observatoire réalise des études sur les questionnements des populations.
Quels sont les enjeux de la RAD ?
Le développement des TIC1 dans les pays africains est une opportunité à saisir.
L’accroissement exponentiel de l’utilisation de la téléphonie mobile à travers l’Afrique en fait un accessoire essentiel dans la vie quotidienne. C’est un mode de lien social fortement ancré entre les individus, à la fois en zone urbaine et rurale. La bonne couverture en réseau mobile des pays et le bon taux d’équipement de la population ont contribué à modifier les modes de communication ancestraux et à créer de nouveaux usages.
L’accès à Internet bien qu’il reste limité et circonscrit aux grandes agglomérations, a connu ces dix dernières années un développement fulgurant laissant entrevoir qu’aucune stratégie de communication dans un avenir très proche ne pourra se mettre en œuvre sans tenir compte des outils internet. La forte propension de la frange jeune de la population pour les outils du web 2.0 prédispose qu’internet constitue de nos jours le moyen de communication privilégié si l’on veut toucher cette frange de la population.
L’accessibilité du service d’aide à distance à partir des mobiles et/ou internet, ainsi que sa gratuité, en font un outil efficace, moderne et à coût efficace dans les ripostes nationales aux endémies.
Enfin, la création et le renforcement d’un dispositif de RAD sont un moyen d’établir un Observatoire national sur les problématiques évoquées par les usagers permettant de mieux comprendre l’impact de l’épidémie au sein de la population. C’est une ressource supplémentaire pour les institutions dans la réflexion et la mise en œuvre de la réponse adaptée aux grandes endémies du moment.
La gratuité du service pour les utilisateurs assure un accès universel des populations. Un annuaire des structures vers lesquelles orientés les utilisateurs est un des outils clés d’un dispositif de RAD efficace. Il doit être mis à jour de façon régulière. Pour mieux jouer le rôle qui lui est dévolu, il est important de respecter, à travers le fonctionnement du dispositif, les principes de base de la RAD :
- Considérer l’aidé comme une personne à respecter et à ne pas juger
- Laisser la liberté de choix et de décision à la personne elle-même
- Croire au potentiel d’évolution et de changement de la personne
- Privilégier une approche par situation et non par pathologie Une charte peut formaliser ce contrat morale et éthique entre les utilisateurs du dispositif de RAD et les promoteurs
Pour plus d’information sur l’utilisation du téléphone portable et de l’internet en Afrique et dans le monde consultez ITU World Telecommunication/ICT Indicators database (http:// http://www.itu.int/)
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